机构名称 | 机构性质 | (营利/非营利) | ||||||
法定代表人 | 身份证 | 手机号码 | ||||||
主要负责人 | 身份证 | 手机号码 | ||||||
机构地址 | 教学用房 所在楼层 |
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从业人数 | 教学教研人数 | |||||||
场所面积 | (平方米) | 教学面积 | (平方米) | |||||
年培训规模 | (人) | 同一时间段 最大培训量 |
(人) | |||||
培训对象 | £学龄前儿童 £义务教育阶段中小学生 £高中生 | |||||||
办学投入(开办资金) | ||||||||
股东(法人、自然人) | 投入方式 | 出资额 (万元) |
法人统一社会信用代码/ 自然人身份证号码 |
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培训内容 | 举办者联系人 | |||||||
£ 编程 £ 机器人 £ 科学实验 £ 其它 |
姓名 | |||||||
电话 | (办公/手机) | |||||||
邮箱 | ||||||||
承诺:对本表填报内容和相关办学申报材料的真实有效性负责。 举办人签字(签章): 培训机构法人(签字): 年 月 日 |
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材料审核 | 审核意见: 年 月 日 |
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现场审核 | 审核意见: 年 月 日 |
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公示情况 | 经办签字: 年 月 日 |
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行政审批决定 | 科技行政管理部门经办科室负责人签字: 年 月 日 |
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科技行政管理部门负责人签字: 年 月 日 |
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登记备案情况 | ||||||||
批准文件记录 | (文号)(日期)(经办人、审批人) | |||||||