机构名称 | 机构性质 | (□营利/□非营利) | |||||
法定代表人 | 身份证 | 手机号码 | |||||
主要负责人 | 身份证 | 手机号码 | |||||
机构地址 | 教学用房所在楼层 | ||||||
从业人数 | (人) | 教学教研人数 | (人) | ||||
场所面积 | (平方米) | 教学面积 | (平方米) | ||||
年培训规模 | (人) | 同一时间段 最大培训量 |
(人) | ||||
培训对象 | □学龄前儿童 □义务教育阶段中小学生 □高中生 | ||||||
办学投入(开办资金) | |||||||
股东(法人、自然人) | 投入方式 | 出资额(万元) | 法人统一社会信用代码/ 自然人身份证号码 |
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培训项目 | 举办者联系人 | ||||||
姓名 | |||||||
电话 | (手机号码) | ||||||
邮箱 | |||||||
承诺:对本表所填内容和相关办学申请材料的真实有效性负责。 举办人签字(盖章): 培训机构法人(签字): 年 月 日 |
材料审查 | 审查意见: 审查人签字: 年 月 日 |
现场核查 | 核查意见: 核查人签字: 年 月 日 |
公示情况 | 经办人签字: 年 月 日 |
审核意见 | 科(股)室负责人签字: 年 月 日 |
单位领导签字: 年 月 日 |
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同意意见书 | |
登记备案 情况 |